ソクマル薬剤師

このように、追加された処方薬が漫然と継続されることで、薬剤の副作用や重複投与の可…

75 歳女性。一人暮らし。数年来処方1 で治療していた。1 ヶ月前に家の廊下で転倒し腰を痛め、痛くて眠れないとの訴えがあったため、処方2 が追加となった。本日の服薬指導時に患者は「腰はもう治り、痛みもない。夜もよく眠れるようになってよかった。しかし、腰を打ってからほとんど家で横になっている。食欲がなくて、水もあまり飲んでいないためか、トイレに行く回数が減っている。」と話していた。また、薬剤師は会話中に患者の手が震えており、両下肢にむくみがあることに気づいた。なお、血圧は正常にコントロールできている。(処方1 )アムロジピン錠5 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 朝食後 30 日分酸化マグネシウム錠250 mg 1 回1 錠(1 日3 錠)1 日3 回 朝昼夕食後 30 日分メトクロプラミド錠5 mg 1 回1 錠(1 日3 錠)1 日3 回 朝昼夕食前 30 日分(処方2 )ロキソプロフェンNa 錠60 mg 1 回1 錠(1 日3 錠)1 日3 回 朝昼夕食後 30 日分ゾルピデム酒石酸塩錠5 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 就寝前 30 日分
このように、追加された処方薬が漫然と継続されることで、薬剤の副作用や重複投与の可能性、さらには、服用できない薬剤の増加による残薬の問題など、ポリファーマシーに関連した様々な課題が発生している。これまで、ポリファーマシーの対策として、国が実施した施策はどれか。2つ選べ。

解説

正解は⑴と⑷です。国はポリファーマシー対策として、2018年に厚生労働省が「高齢者の医薬品適正使用の指針」を作成し、処方見直しの考え方や注意すべき薬剤を示しました。また診療報酬で、入院時の薬剤総合評価調整加算や、薬局が減薬を提案して実現した場合の服用薬剤調整支援料など、患者の服用薬剤を減らす取組みを評価しています。剤数の上限や自己負担割合の引き上げは実施されていません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html)を加工して作成

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