薬剤師の説明後、患者の家族から、新たに利用するこの保険について質問された。家族へ…
82 歳女性。身長 157 cm、体重 40 kg。大腸がんの治療で入院していたが、食事を摂ることができなくなり中心静脈栄養(TPN:Total Parenteral Nutrition)療法を開始した。退院後も自宅で皮下埋込型中心静脈ポート(CV ポート)から投与する TPN 療法を継続することとなった。地域のケアマネジャーと相談し、新たに介護保険を利用することとなり認定を受けた。自宅における患者の点滴は、CV ポートに接続されたフーバー針(皮下埋込式カテーテル用穿刺針)を介して投与される。退院後は処方1 及び処方2 の薬剤で治療することとなり、薬局の薬剤師が患者宅を訪問して薬剤管理指導を行うこととなった。(処方1 )エルネオパ NF 2 号輸液(注)(1,500 mL/袋) 1 袋1 日1 回 24 時間かけて点滴静注 14 日分(処方2 )静注用脂肪乳剤輸液 20%(250 mL/袋) 1 袋1 日1 回4 時間かけて点滴静注 月曜、木曜に投与 4 日分(投与実日数)注:高カロリー輸液用アミノ酸・糖・電解質・総合ビタミン・微量元素液で、1 袋 1,500 mL 中に総遊離アミノ酸 45 g、ブドウ糖 262.5 g、電解質、総合ビタミン、微量元素などを含む総熱量 1,230 kcal の製剤
薬剤師の説明後、患者の家族から、新たに利用するこの保険について質問された。家族への説明として、適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ この保険は、利用開始に伴い保険料が増額になります。介護保険料は所得などで決まり、サービスを利用し始めたことで増額されることはありません。
- ⑵ この保険から給付される1 ケ月当たりのサービス利用の上限額は、年齢によって区分されています。区分支給限度基準額は要介護度(要支援・要介護の区分)によって決まり、年齢による区分ではありません。
- ⑶ サービスの利用に際しての自己負担割合は、利用者の所得に応じて異なります。自己負担割合は原則1割で、所得に応じて2割または3割となるため適切な説明です。
- ⑷ 在宅での服薬状況の確認や服薬指導に対する費用は、医療保険ではなく、この保険が適用されます。要介護認定者の在宅での服薬指導は介護保険の居宅療養管理指導が適用されるため、適切な説明です。
- ⑸ 薬剤料は、医療保険ではなく、この保険が適用されます。薬剤料は介護保険ではなく医療保険から給付されます。
解説
正解は⑶と⑷です。介護保険のサービス利用時の自己負担割合は原則1割で、一定以上の所得がある人は2割または3割となり、所得に応じて異なります。要介護認定を受けた患者の居宅を訪問して行う服薬状況の確認や服薬指導は、介護保険の居宅療養管理指導として算定され、医療保険より介護保険が優先されます(令和6年時点)。保険料はサービスの利用により増額されることはなく、支給限度額は年齢ではなく要介護度で区分されます。薬剤料は医療保険から給付されます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html)を加工して作成