ソクマル薬剤師

薬剤師は、鉄の過剰投与を防止するため、調剤に先立ち、総投与鉄量を計算し、投与期間…

20 歳女性。身長158 cm、体重38 kg。貧血症状に対して入院加療することになった。入院時の所見は次のとおりであり、注射剤による治療が開始された。(身体所見)体温36.3 ℃、血圧108/62 mmHg、脈拍数95 拍/分(整)、顔面蒼白(検査所見)白血球数3,500/μL、赤血球数240 × 10⁴/μL、Hb 6.0 g/dL、Ht 21%、血小板数22 × 10⁴/μL、血清鉄(SI)3.4 μg/dL、総鉄結合能(TIBC)360 μg/dL、フェリチン8.9 ng/mL、AST 18 IU/L、ALT 16 IU/L、総ビリルビン0.4 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL(処方)含糖酸化鉄注射液40 mg/2 mL(注) 1 回2 管1 日1 回 午前9 時 静脈注射(注) コロイド性静脈注射用鉄剤、[Fe(OH)3]m[C12H22O11]n、pH 9.0~10.0、1 管2 mL は鉄として40 mg に相当
薬剤師は、鉄の過剰投与を防止するため、調剤に先立ち、総投与鉄量を計算し、投与期間を確認することにした。投与期間として最も近いのはどれか。1つ選べ。ただし、総投与鉄量(貯蔵鉄を加えた鉄量)の計算式は次のとおりとする。総投与鉄量(mg)={2.72 ×(16 - X)+ 17}× WここでX はヘモグロビン値(g/dL)、W は体重(kg)である。

解説

正解は⑶です。ヘモグロビン値 X=6.0 g/dL、体重 W=38 kg を式に代入すると、総投与鉄量={2.72×(16-6.0)+17}×38=(27.2+17)×38=44.2×38≒1,680 mg となります。処方は1回2管(鉄として80 mg)を1日1回なので、投与期間は1,680÷80≒21日となり、最も近いのは20日間です。静注用鉄剤は過剰投与で鉄過剰症を起こすため、このように総投与量を事前に確認することが重要です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html)を加工して作成

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