病棟薬剤師が造影 MRI 検査前日に患者に説明する内容として適切なのはどれか。２…
60 歳女性。近医にて3 年前から2 型糖尿病、高血圧症、昨年から変形性左膝関節症と診断され、以下の処方1 ～3 の薬剤で治療している。今年、脳ドックを受けたところ脳腫瘍の疑いを指摘された。通常の MRI 検査を実施した後、さらに精査目的でガドテル酸メグルミン注射液を用いた造影 MRI 検査を総合病院に入院して行うこととなった。また、貧血予防でサプリメント（鉄）を2 年間継続的に服用している。服薬アドヒアランスに問題ないことから、入院中は処方1 ～3 とサプリメント（鉄）は自己管理となった。（処方1 ）アムロジピン錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）シタグリプチンリン酸塩錠 50 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 28 日分（処方2 ）メトホルミン塩酸塩錠 250 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回 朝夕食後 28 日分（処方3 ）ロキソプロフェン Na テープ 50 mg（7 × 10 cm 非温感） 4 袋（7 枚／袋）1 回1 枚 左膝に貼付（造影 MRI 検査前日の検査値）血圧 143/83 mmHg、AST 34 IU/L、ALT 34 IU/L、γ-GTP 43 IU/L、eGFR 54 mL/min/1.73 m²、HbA1c 7.0％
病棟薬剤師が造影 MRI 検査前日に患者に説明する内容として適切なのはどれか。２つ選べ。
- ⑴ アムロジピン錠を検査当日休薬してください。アムロジピンは造影MRI検査に影響せず、血圧管理のため休薬の必要はありません。
- ⑵ サプリメント（鉄）は検査当日摂取しないでください。鉄は磁性をもち、画像のアーチファクトなどの原因となるため、検査当日は鉄のサプリメントを摂取しないよう説明します。
- ⑶ メトホルミン塩酸塩錠は検査当日休薬してください。メトホルミンの休薬が必要なのはヨード造影剤の使用時で、ガドリニウム造影剤による造影MRI検査では休薬は不要です。
- ⑷ シタグリプチンリン酸塩錠は前日から休薬してくださいシタグリプチンは造影MRI検査に影響しないため、前日から休薬する必要はありません。
- ⑸ ロキソプロフェン Na テープは検査当日剥がす必要ありません。非温感のロキソプロフェンNaテープは金属を含まないため、MRI検査の当日に剥がす必要はありません。
解説
正解は⑵と⑸です。鉄などの磁性体は強い磁場に引き寄せられたり、画像にアーチファクトを生じたりするため、鉄を含むサプリメントは検査当日に摂取しないよう説明します。ロキソプロフェンNaテープ（非温感）は金属を含まないため、MRI検査の際に剥がす必要はありません。メトホルミンの休薬が必要なのはヨード造影剤を用いる検査で、ガドリニウム造影剤では通常休薬は必要ありません。アムロジピンやシタグリプチンも、造影MRI検査のために休薬する必要はありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成