ソクマル薬剤師

この患者の身体所見及び検査値は以下のとおりである。身長175 cm、体重80 k…

50 歳男性。営業職で飲酒の機会が多く、5 年間で体重は8 kg 増加した。健診にて4 年前より高血糖を指摘されていたが、放置していた。最近、口渇と頻尿を認めるようになったため病院を受診し検査を受けた結果、2 型糖尿病と診断された。服薬歴なし。喫煙20 本/日。運動習慣はない。
この患者の身体所見及び検査値は以下のとおりである。身長175 cm、体重80 kg、血圧146/94 mmHg、脈拍62 拍/分、下腿に浮腫はない。尿検査: 糖(3+)、尿タンパク(±)、潜血(-)、ケトン体(-)、尿アルブミン/クレアチニン比90 mg/gCr血液検査: 空腹時血糖182 mg/dL、HbA1c 8.4%、LDL-C 162 mg/dL、TG(トリグリセリド)230 mg/dL、HDL-C 38 mg/dL、尿酸5.8 mg/dL、血清クレアチニン0.8 mg/dL、BUN 12 mg/dL、eGFR 81 mL/min/1.73 m²、Na 142 mEq/L、Cl 102 mEq/L、K 4.2 mEq/L眼底検査:異常なし本患者において2 型糖尿病に合併しているのはどれか。2つ選べ。

解説

正解は⑴と⑸です。尿アルブミン/クレアチニン比90 mg/gCrは30〜299の微量アルブミン尿に当たり、eGFRが保たれていることから糖尿病性腎症の早期腎症期(第2期)と判断されます。BMIは80÷1.75²≒26.1で肥満(BMI 25以上)であり、糖尿病や高血圧などの健康障害を伴うため肥満症に該当します。眼底は正常、尿酸値は7.0 mg/dL以下で、脂質はLDLとTGがともに高いⅡb型です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html)を加工して作成

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