65 歳男性。意識障害により経口摂取困難となったため、非経口投与による栄養管理を…
65 歳男性。意識障害により経口摂取困難となったため、非経口投与による栄養管理を開始することになった。主治医より高カロリー輸液の処方設計の依頼があり、以下の処方提案をした。この高カロリー輸液の非タンパク質カロリー/窒素量（NPC/N）を150 にするための脂肪乳剤の液量X に最も近い値はどれか。1つ選べ。（提案した処方）50％ブドウ糖含有基本液 400 mL20％脂肪乳剤（2 kcal/mL） X mL10％総合アミノ酸製剤 600 mL（総窒素量9 g）総合ビタミン剤 5 mL微量元素製剤 2 mL
- ⑴ 6060 mL では脂肪由来のカロリーが120 kcal にとどまり、NPC/N は150 に届きません。
- ⑵ 150150 mL では脂肪由来のカロリーが300 kcal で、NPC/N は約122 にとどまります。
- ⑶ 275必要な NPC 1,350 kcal からブドウ糖の800 kcal を引いた550 kcal を2 kcal/mL で割り、275 mL です。
- ⑷ 550550 mL は必要な脂肪カロリー550 kcal を mL と取り違えた値で、NPC/N は約211 になります。
- ⑸ 690690 mL では脂肪由来のカロリーが過剰になり、NPC/N は150 を大きく超えます。
解説
正解は⑶です。NPC/N は、非タンパク質カロリー（糖質と脂質のエネルギー）を窒素量で割った値です。総窒素量9 g で NPC/N を150 にするには、非タンパク質カロリーが150×9＝1,350 kcal 必要です。50％ブドウ糖含有基本液400 mL にはブドウ糖200 g が含まれ、200×4＝800 kcal です。残り550 kcal を2 kcal/mL の脂肪乳剤で補うと、550÷2＝275 mL となります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html）を加工して作成