67 歳女性。身長156 cm、体重52 kg。2 型糖尿病、持続性心房細動及び…

67 歳女性。身長156 cm、体重52 kg。2 型糖尿病、持続性心房細動及び高血圧症で自宅近くの病院に通院し、以下の薬剤を服用している。15 日前の定期受診時の血清クレアチニン値は0.92 mg/dL、eGFR 47.0 mL/min/1.73 m² であった。気温30 ℃以上の中、庭の草刈りを行っていたところ、頭痛とめまいの症状が出てきたため、今回来院した。そこで、脱水症と診断され、入院して酢酸リンゲル液を投与することとなった。（処方）メトホルミン塩酸塩錠250 mg 1 回1 錠（1 日2 錠）1 日2 回　朝夕食後　30 日分オルメサルタン口腔内崩壊錠20 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）ビソプロロールフマル酸塩錠2.5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）リバーロキサバン錠10 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）ランソプラゾール口腔内崩壊錠15 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回　朝食後 30 日分（来院時所見）意識は清明。体温36.8 ℃、血圧128/80 mmHg、脈拍数108 拍/分、尿量20 mL/h（検査値）赤血球数359 × 10⁴/μL、Hb 13.4 g/dL、Ht 40％、白血球数3,700/μL血小板数17 × 10⁴/μL、BUN 53 mg/dL、血清クレアチニン値1.2 mg/dLeGFR 35.1 mL/min/1.73 m²、Na 145 mEq/L、K 5.6 mEq/L、Cl 105 mEq/Lこの患者の持参薬のうち、薬剤師が入院時に服用中止を提案する薬剤として、適切なのはどれか。2つ選べ。