これらの患者に対する治療薬として、適切なのはどれか。1つ選べ。
12 月に行われた少年スポーツクラブの大会で、金属製のやかんを使って、粉末のスポーツドリンクを水道水で溶かし、そのスポーツドリンクを飲んだ子供たちが吐き気や嘔吐を発症した。8 人の患者が近医を受診し、血液検査及び便検査を行った。血液検査の結果、血清中の亜鉛濃度90～101 μg/dL（正常値；80～130 μg/dL）、銅濃度278～314 μg/dL（正常値；70～132 μg/dL）、セレン濃度11.2～13.2 μg/dL（正常値；10.6～17.4 μg/dL）の範囲であり、他の重金属や中毒物質は検出されなかった。また、便検査の結果、食中毒の原因と考えられる細菌及びウイルスは検出されなかった。一方、後日、やかんに残っていたスポーツドリンクを衛生研究所で分析したところ、以下のようなイオンが検出された。ナトリウム520 mg/L、カリウム214 mg/L、カルシウム22 mg/L、マグネシウム6 mg/L、銅200 mg/L
これらの患者に対する治療薬として、適切なのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ イダルシズマブ注射液イダルシズマブはダビガトランの抗凝固作用を中和する抗体製剤です。
- ⑵ ナロキソン塩酸塩注射液ナロキソンはオピオイド受容体拮抗薬で、オピオイド中毒に用います。
- ⑶ ペニシラミンカプセルペニシラミンは銅とキレートを形成して尿中排泄を促すため、銅中毒の治療に用いられます。
- ⑷ フルマゼニル注射液フルマゼニルはベンゾジアゼピン系薬の中毒に用いる拮抗薬です。
- ⑸ プラリドキシムヨウ化物注射液プラリドキシムは有機リン系農薬中毒に用いる解毒薬です。
解説
正解は⑶です。スポーツドリンクから高濃度の銅が検出され、患者の血清銅濃度も基準値を大きく上回っていることから、金属製のやかんから酸性飲料中に溶け出した銅による急性銅中毒と考えられます。ペニシラミンは SH 基などで銅と錯体を形成して尿中への排泄を促すキレート剤で、ウィルソン病のほか銅の排泄促進に用いられます。ほかの選択肢はいずれも別の中毒や薬剤に対する拮抗薬です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html）を加工して作成