52 歳男性。急性腎不全で入院しており、重症のため高カロリー輸液療法を実施するこ…
52 歳男性。急性腎不全で入院しており、重症のため高カロリー輸液療法を実施することになった。ブドウ糖含有率50％の基本液1,000 mL、脂肪乳剤（ダイズ油20％）200 mL、10％総合アミノ酸輸液500 mL、高カロリー輸液用微量元素製剤2 mL、総合ビタミン製剤5 mL を投与する場合の非タンパク質性カロリー（kcal）/ 窒素（g）比（NPC/N 比）はいくらか。1つ選べ。ただし、アミノ酸の窒素含有率を16％、脂肪乳剤200 mL のエネルギーは400 kcal とする。
- ⑴ 175175はブドウ糖や脂肪のカロリーを正しく合計していない値です。
- ⑵ 200200は脂肪乳剤のカロリーを加え忘れたような値で、正しくありません。
- ⑶ 300NPCは2,000＋400＝2,400 kcal、窒素は8 gなので、NPC/N比は300です。
- ⑷ 325325は計算結果の300と一致しません。
- ⑸ 400400は窒素量を6 gとして計算したような値で、正しくありません。
解説
正解は⑶です。非タンパク質性カロリー（NPC）は、ブドウ糖と脂肪によるエネルギーです。50％ブドウ糖1,000 mLには500 gのブドウ糖が含まれ、500 g×4 kcal＝2,000 kcalとなり、脂肪乳剤400 kcalを加えるとNPCは2,400 kcalです。10％アミノ酸輸液500 mLにはアミノ酸50 gが含まれ、窒素は50×0.16＝8 gです。よってNPC/N比は2,400÷8＝300となります。腎不全では窒素負荷を抑えるため、通常より高いNPC/N比が用いられます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成