この患者に使用する解毒薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
44 歳男性。高速道路などの橋梁塗装作業に従事している。6 ヶ月に一度の特殊健康診断時に、自覚症状として、全身倦怠感、食欲不振、腹痛やめまいなどを申告した。その後、血液検査結果から産業医が有害物質による中毒と診断し、医療機関での診察を勧めた。尿中 δ-アミノレブリン酸濃度5.5 mg/L血液検査： 赤血球数420 × 10⁴/μL、白血球数4,700/μL血小板数27 × 10⁴/μLHb 10.2 g/dL、Ht 36％
この患者に使用する解毒薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ジメルカプロールジメルカプロールはSH基で鉛などの重金属とキレートを作り、排泄を促進する解毒薬です。
- ⑵ プラリドキシムヨウ化物プラリドキシムはリン酸化されたコリンエステラーゼを再賦活化する、有機リン中毒の解毒薬です。
- ⑶ エデト酸カルシウムナトリウム水和物エデト酸カルシウムナトリウムは鉛とキレートを作り、尿中への排泄を促す鉛中毒の解毒薬です。
- ⑷ 亜硝酸アミル亜硝酸アミルはメトヘモグロビンを生成させてシアンを結合させる、シアン中毒の解毒薬です。
- ⑸ アトロピン硫酸塩水和物アトロピンはムスカリン受容体を遮断する、有機リン中毒などに用いる薬です。
解説
正解は⑴と⑶です。橋梁の塗装作業には鉛を含む塗料が使われることがあり、尿中δ-アミノレブリン酸の増加、貧血、腹痛（鉛疝痛）などから鉛中毒と考えられます。鉛中毒の解毒には、鉛とキレートを作って尿中への排泄を促すジメルカプロール（BAL）やエデト酸カルシウムナトリウムを用います。プラリドキシムとアトロピンは有機リン中毒、亜硝酸アミルはシアン中毒の治療に用いる薬で、鉛中毒には効果がありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成