（ ）に入る葉酸錠の服用方法として適切なのはどれか。1つ選べ。
35 歳女性。病院を受診したところ関節リウマチと診断され、以下の処方で治療を開始することになった。（処方1 ）メトトレキサートカプセル2 mg9 時1 カプセル、21 時1 カプセル（1 日2 カプセル）毎週 火曜日 1 日2 回9 時、21 時4 日分（投与実日数）（処方2 ）メトトレキサートカプセル2 mg1 回1 カプセル（1 日1 カプセル）毎週 水曜日 1 日1 回9 時 4 日分（投与実日数）（処方3 ）葉酸錠5 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）毎週 （ ） 4 日分（投与実日数）
（ ）に入る葉酸錠の服用方法として適切なのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ 月曜日 1 日1 回 朝食後月曜日はメトトレキサート投与前で、最終投与から24〜48時間後という目安に合いません。
- ⑵ 火曜日 1 日1 回 朝食後火曜日はメトトレキサートの投与日で、同時期に葉酸を服用すると効果を弱めるおそれがあります。
- ⑶ 水曜日 1 日1 回 夕食後水曜日の夕食後は最終投与から約10時間後で早すぎ、メトトレキサートの効果を弱めるおそれがあります。
- ⑷ 木曜日 1 日1 回 夕食後木曜日の夕食後は最終投与（水曜9時）から約34時間後で、24〜48時間後という目安に合います。
- ⑸ 金曜日 1 日1 回 夕食後金曜日の夕食後は最終投与から約58時間後で、48時間を超えてしまいます。
解説
正解は⑷です。メトトレキサートの週1回投与で、副作用（口内炎、肝障害、骨髄抑制など）を予防するために葉酸を併用する場合、葉酸はメトトレキサートの最終投与から24〜48時間後に服用するのが一般的です。早すぎるとメトトレキサートの効果を弱めてしまうためです。この処方では最終投与が水曜日の9時なので、その約34時間後にあたる木曜日の夕食後が適切です。月曜日や火曜日では投与前や投与中、水曜日では早すぎ、金曜日では間隔が空きすぎます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成