A さんは｢病院までは30 分くらいで行けます。上の子は同居の実母にみてもらうこ…
次の文を読み39〜41 の問いに答えよ。A さん（30 歳、1回経産婦）。妊娠40 週5日。これまでの妊娠経過に異常はなかったが、妊娠37 週の妊婦健康診査でB 群溶血性レンサ球菌〈GBS〉陽性であった。午後10 時にA さんは電話で｢午後4時くらいから不規則に子宮収縮がありましたが、午後7時からは15 分間隔になり、今も変わりません。生理痛のような痛みがあります。昨日の妊婦健康診査で、子宮の出口は2cm 開いていると言われました。昨日から褐色のおりものがありますが、破水はしていません。いきみたい感じはありません｣と落ち着いて話した。
A さんは｢病院までは30 分くらいで行けます。上の子は同居の実母にみてもらうことができます。どうしたらよいでしょうか｣と話した。電話でのA さんへの説明で適切なのはどれか。
- ⑴ すぐに来院してもらう。抗菌薬の投与に必要な時間を確保することができます。
- ⑵ 破水後にもう一度電話してもらう。破水を待つと、抗菌薬の投与が間に合わなくなります。
- ⑶ 明日の午前中に外来を受診してもらう。分娩が進行しており、翌日まで待つことはできません。
- ⑷ 陣痛が10 分間隔になったら来院してもらう。経産婦では進行が速く、間に合わないおそれがあります。
解説
正解は⑴です。経産婦で15分間隔の規則的な陣痛があり、子宮口も2cm開大しています。GBS陽性のため分娩の4時間以上前から抗菌薬を投与する必要があり、進行の速い経産婦ではすぐに来院してもらうことが適切です。破水を待つことや翌日の受診、10分間隔まで待つ対応では、投与が間に合わなくなります。GBS陽性では、分娩の進行と投与の時間を合わせて考えます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-03_04_05.html）を加工して作成