この時点での対応で適切なのはどれか。
次の文を読み47〜49 の問いに答えよ。A さん（33 歳、初産婦）。妊娠36 週3 日。散歩中にサラサラと流れる出血があり、月経痛よりも強い持続的な下腹部痛を感じた。胎動は自覚しているが心配になり、Aさんは受診している病院に電話した。夫は自宅から1 時間程度の場所にある職場で勤務中のため不在であった。
この時点での対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 「直ちに来院してください」早期剝離が疑われ、ただちに来院してもらいます。
- ⑵ 「夫が帰宅してから一緒に来院してください」待っている間に、状態が悪化してしまいます。
- ⑶ 「入院に必要な物品を整えてから来院してください」準備を優先すると、到着が遅れてしまいます。
- ⑷ 「しばらく様子を見て腹痛が持続しているなら来院してください」痛みが続く時点で、すでに受診が必要です。
解説
正解は⑴です。持続する強い下腹部痛とサラサラした出血は常位胎盤早期剝離を強く疑わせる訴えで、短い時間で母児ともに危険な状態に進むため、ただちに来院してもらいます。夫の帰宅を待つことや、入院の準備を整えてから来るよう伝えることは、到着を遅らせて取り返しのつかない結果を招きます。様子をみるという指示も同じで、痛みが続いている時点ですでに受診の必要があります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp150511-03.html）を加工して作成