薬剤師は、この男性と息子に、高血圧治療薬による低血圧のリスクについて説明した。さ…
81 歳男性。一人暮らし。息子が車で 30 分くらいの場所に住んでいる。息子は週末にこの男性宅を訪問し、生活の世話をしている。この男性は 65 歳から高血圧症、高尿酸血症及び前立腺肥大症の治療を行っていた。1 年前に認知症と診断され、処方1 、処方2 及び処方3 の薬剤で治療中である。血圧コントロール不良のため、今回より処方4 の薬剤が追加となり、男性が息子とともに処方箋を持って薬局を訪れた。受付時に、この男性から「最近飲み忘れが多く、結構薬が残ってしまいます。今日から薬が1 つ増えると聞いたのですが、ただでさえ飲み忘れがあるのに、これ以上増えたらもっと飲めなくなるのではないかと心配です。何か良い方法はないですか。睡眠はよくとれており体調には問題ありません。」と相談があった。(処方1 )カンデサルタン錠4 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)ドネペジル塩酸塩錠 10 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 朝食後 14日分(処方2 )アロプリノール錠 100 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)ナフトピジル錠 50 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 昼食後 14日分(処方3 )スボレキサント錠 10 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)酸化マグネシウム錠 500 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 就寝前 14日分コメント:酸化マグネシウム錠は排便のあった日は服用しないでよい。(処方4 )ヒドロクロロチアジド錠 12.5 mg 1 回 0.5 錠(1 日 0.5 錠)1 日1 回 朝食後 14日分(処方箋に記載されていた検査値)血圧 164/86 mmHg、AST 32 IU/L、ALT 18 IU/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、BUN 23 mg/dL、尿酸 10.1 mg/dL
薬剤師は、この男性と息子に、高血圧治療薬による低血圧のリスクについて説明した。さらに、薬剤師は、薬剤師法に基づく薬剤の使用状況の継続的な把握と薬学的指導(フォローアップ)の必要性を検討した。この男性に対する薬剤師のフォローアップとして、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ フォローアップを行うことについて、薬剤師は都道府県知事に申請し、登録を受けなければならない。フォローアップは薬剤師法上の薬剤師の義務で、都道府県知事への申請や登録は必要ありません。
- ⑵ フォローアップを行うことについて、処方医の指示は不要である。フォローアップは薬剤師が必要と認めた場合に自らの判断で行うもので、処方医の指示は不要なため正答です。
- ⑶ フォローアップの結果、服薬アドヒアランスの低下が確認された場合、薬剤師の判断で用法用量の変更をこの男性に指示する。アドヒアランスの低下を確認しても、薬剤師の判断で用法用量の変更を指示することはできず、医師に情報提供します。
- ⑷ 電話でのフォローアップは認められていない。電話やオンラインなど、状況に応じた適切な方法でフォローアップを行うことが認められています。
- ⑸ フォローアップを行った場合であっても、次回調剤時の服薬指導は必要である。フォローアップを行っても、次回調剤時の服薬指導は省略できず必要であるため正答です。
解説
正解は⑵と⑸です。令和元年の薬剤師法改正(令和2年施行)により、薬剤師は調剤した薬剤の適正使用のため必要があると認める場合、患者の薬剤の使用状況を継続的に把握し、必要な情報提供や指導を行うことが義務付けられました。これは薬剤師自身の判断で行うもので、処方医の指示や都道府県知事への登録は不要です。電話などの方法でも行うことができ、フォローアップを行っても次回調剤時の服薬指導は省略できません。用法用量の変更は医師の判断が必要です。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html)を加工して作成