薬物動態の変化に関連する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
薬物動態の変化に関連する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 心不全患者では、水溶性薬物の腎排泄速度が低下する。心拍出量低下で腎血流が減り、水溶性薬物の腎排泄速度が低下するので正答です。
- ⑵ 肥満患者では、脂溶性薬物の分布容積が小さくなる。肥満患者では脂肪組織が多く、脂溶性薬物の分布容積は大きくなります。
- ⑶ 小児では、水溶性薬物の体重当たりの分布容積が成人よりも大きい。小児は体内水分の割合が大きく、水溶性薬物の体重当たりの分布容積が大きいので正答です。
- ⑷ 妊娠に伴って、糸球体ろ過速度が低下する。妊娠中は腎血漿流量が増え、糸球体ろ過速度は増加します。
- ⑸ 血清アルブミン値低下患者では、薬物の分布容積が低下する。低アルブミン血症では非結合形分率が増加し、分布容積は増大します。
解説
正解は⑴と⑶です。心不全患者では心拍出量の低下により腎血流量や糸球体ろ過速度が低下し、腎排泄される水溶性薬物の排泄速度が低下します。小児は体重に占める水分（特に細胞外液）の割合が成人より大きいため、水溶性薬物の体重当たりの分布容積が大きくなります。肥満では脂溶性薬物の分布容積が大きくなり、妊娠中は糸球体ろ過速度が増加します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成