薬剤師が処方6 の薬剤の投与量を監査するために確認すべき患者情報はどれか。2つ選…
52 歳女性。40 歳時に気管支ぜん息と診断された。現在、処方1 ~5 の薬剤を服用しており、アドヒアランスは良好であるが、ぜん息発作で頻回に入院していた。今回、ぜん息発作のコントロール目的で入院となり、処方6 が追加された。(処方1 )アドエア500 ディスカス(注1)28 吸入用 1 個1 回1 吸入 1 日2 回朝・夕吸入(注1 ) 1 回サルメテロールとして50 μg 及びフルチカゾンプロピオン酸エステルとして500 μg(処方2 )スピリーバ2.5 μg レスピマット(注2)60 吸入 1 本1 回2 吸入 1 日1 回 朝吸入(注2 )1 回チオトロピウムとして2.5 μg(処方3 )テオフィリン徐放錠200 mg 1 回1 錠(1 日2 錠)1 日2 回 朝食後及び就寝前(処方4 )モンテルカスト口腔内崩壊錠10 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 就寝前(処方5 )プロカテロール塩酸塩水和物エアゾール10 μg 1 本1 回2 吸入 ぜん息発作時(処方6 )オマリズマブ(遺伝子組換え)皮下注150 mg シリンジ 3 本1 回450 mg 11:00 に皮下投与
薬剤師が処方6 の薬剤の投与量を監査するために確認すべき患者情報はどれか。2つ選べ。
- ⑴ 体表面積体表面積は抗がん薬などの用量計算に用いる指標で、オマリズマブの用量設定には用いません。
- ⑵ 体重オマリズマブの投与量は、体重と投与前血清中総IgE濃度の組み合わせにより換算表から決まります。
- ⑶ 投与前血清中総IgE 濃度投与前の血清中総IgE濃度は体重とともに投与量と投与間隔を決める指標であり、確認が必要です。
- ⑷ 投与前血清中IL-5 濃度IL-5濃度はオマリズマブの投与量の設定には用いられない指標です。
- ⑸ 投与前血中好酸球数好酸球数は抗IL-5抗体などの適応判断の参考になる指標で、オマリズマブの投与量算出には用いません。
解説
正解は⑵と⑶です。オマリズマブはヒト化抗IgEモノクローナル抗体で、投与量と投与間隔は投与前の血清中総IgE濃度と体重から、添付文書の換算表を用いて決めます。体重が重いほど、また総IgE濃度が高いほど必要量が多くなり、IgE濃度が高すぎる場合は投与対象外となります。したがって監査では体重と投与前の総IgE濃度を確認する必要があります。体表面積は抗がん薬の用量計算などで用いる指標で、IL-5濃度や好酸球数はオマリズマブの用量設定に使わない点で区別できます。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html)を加工して作成