臨床所見としてスプーン状爪が認められる疾患はどれか。1つ選べ。
臨床所見としてスプーン状爪が認められる疾患はどれか。1つ選べ。
- ⑴ 鉄欠乏性貧血鉄欠乏性貧血では爪が薄く反り返るスプーン状爪がみられることが特徴です。
- ⑵ 巨赤芽球性貧血巨赤芽球性貧血はビタミンB12や葉酸の欠乏による大球性貧血で、ハンター舌炎や神経症状が特徴です。
- ⑶ 自己免疫性溶血性貧血自己免疫性溶血性貧血は赤血球に対する自己抗体による溶血で、黄疸や脾腫、直接クームス試験陽性が特徴です。
- ⑷ 腎性貧血腎性貧血はエリスロポエチン産生低下による正球性貧血で、スプーン状爪は特徴的ではありません。
- ⑸ 骨髄異形成症候群骨髄異形成症候群は造血幹細胞の異常による血球減少と異形成が特徴で、スプーン状爪はみられません。
解説
正解は⑴です。スプーン状爪（さじ状爪、匙状爪）は、爪が薄くなって中央がくぼみ、スプーンのように反り返る変形で、鉄欠乏性貧血に特徴的な所見です。鉄欠乏では組織の鉄含有酵素も不足するため、ほかに舌炎や口角炎、嚥下障害、氷などをかじりたくなる異食症がみられることがあります。検査では小球性低色素性貧血、血清フェリチン低値、総鉄結合能の上昇が特徴です。他の貧血ではスプーン状爪は特徴的な所見ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成