再生不良性貧血に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
再生不良性貧血に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 血清鉄が増加する。造血が低下して鉄が赤血球産生に使われないため、血清鉄は増加します。
- ⑵ 不飽和鉄結合能が増大する。鉄が余っている状態なのでトランスフェリンの鉄飽和度が上がり、不飽和鉄結合能はむしろ低下します。
- ⑶ 小球性低色素性貧血に分類される。正球性正色素性（ときに大球性）貧血に分類されます。小球性低色素性は鉄欠乏性貧血などの特徴です。
- ⑷ エリスロポエチン産生が亢進する。造血は低下していても腎臓は貧血に反応するため、エリスロポエチンの産生は亢進し、血中濃度は高値になります。
- ⑸ 血小板数は変化しない。骨髄の造血幹細胞が減少するため、赤血球や白血球と同様に血小板も減少し、汎血球減少を呈します。
解説
正解は⑴と⑷です。再生不良性貧血は骨髄の造血幹細胞が減少し、赤血球・白血球・血小板がすべて減る汎血球減少を特徴とします。赤血球の産生が減るため鉄が利用されずに余り、血清鉄は増加し、不飽和鉄結合能は低下します。貧血に反応して腎臓からのエリスロポエチン産生は亢進します。貧血の形態は正球性正色素性（ときに大球性）であり、小球性低色素性は鉄欠乏性貧血の特徴なので区別が必要です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成