この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
65 歳女性。5 年前より高血圧症を指摘されていたが、自覚症状がなく放置していた。数日前より頻回に動悸と気分不良を自覚するようになり、循環器内科を受診した。血圧124/86 mmHg、心拍96 拍/分（不整）であった。心電図などの諸検査の結果、心房細動と診断され、抗凝固薬が投与されることになった。
この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 心電図所見では、P 波が消失し、不規則なRR 間隔が認められる。心房細動ではP波が消失して細動波がみられ、RR間隔は不規則になります。
- ⑵ 心房細動の重症度判定に、NYHA 分類が用いられる。NYHA分類は心不全の重症度を評価する分類で、心房細動の重症度判定には用いません。
- ⑶ 心拍数の調節には、リドカイン点滴静注を用いる。心拍数の調節にはβ遮断薬やベラパミル、ジゴキシンを用い、リドカインは心室性不整脈に用います。
- ⑷ 1 回拍出量は、心房細動の発症前と比べて低下している。心房収縮による心室充満の補助が失われるため、1回拍出量は発症前より低下します。
- ⑸ 無治療で洞調律に戻ることはない。発作性心房細動は無治療でも自然に洞調律へ戻ることがあります。
この問題は問題の図（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴と⑷です。心房細動では心房が無秩序に興奮するため、心電図ではP波が消失して細かな細動波（f波）がみられ、RR間隔は不規則になります。また心房の収縮による心室への血液の上乗せが失われ、心拍も速く不規則になるため、1回拍出量は発症前より低下します。NYHA分類は心不全の重症度分類です。心拍数の調節にはβ遮断薬や非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬、ジゴキシンを用い、発作性心房細動では自然に洞調律へ戻ることもあります。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198925.html）を加工して作成