錠剤を飲み込みにくい高齢の患者から、オメプラゾールの腸溶錠を砕いて飲んでもよいか…
錠剤を飲み込みにくい高齢の患者から、オメプラゾールの腸溶錠を砕いて飲んでもよいかと相談があった。この錠剤が腸溶性に設計されている理由として、最も適切なのはどれか。
- ⑴ 有効成分の強い苦味を隠し、口の中で溶けずに飲み込めるようにする。苦味を隠す目的なら、胃で溶けるフィルムコーティングで足ります。腸溶性の理由ではありません。
- ⑵ 有効成分が小腸の酵素で活性体に変わるため、小腸で放出する必要がある。オメプラゾールは胃の壁細胞の酸性環境で活性体になります。小腸の酵素で活性化される薬ではありません。
- ⑶ 有効成分が光で分解されやすいため、皮膜で光を遮って品質を保つ。光に対する保護は遮光性の包装やコーティングで行います。腸溶性の皮膜の目的とは異なります。
- ⑷ 有効成分が胃酸で分解されやすいため、胃を通過してから溶けるようにする。酸に不安定な有効成分を胃酸から守り、小腸で溶けて吸収されるように腸溶性の皮膜で覆っています。
- ⑸ 有効成分の放出速度を一定に保ち、1日1回の服用で効果を持続させる。これは徐放性製剤の設計の目的です。腸溶性は溶ける場所を変える工夫です。
解説
最も適切なのは、有効成分が胃酸で分解されやすいため胃を通過してから溶けるようにするという理由です。腸溶性の皮膜は、酸性の胃液では溶けず、pHの高い小腸で溶ける高分子でできています。オメプラゾールは酸に不安定なので、砕くと皮膜が壊れ、胃酸で分解されて効果が落ちます。嚥下が難しい場合は、砕かずに済む口腔内崩壊錠や、別の剤形への変更を医師に相談します。
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