眼窩吹き抜け骨折で正しいのはどれか。
眼窩吹き抜け骨折で正しいのはどれか。
- ⑴ 牽引試験は陰性である。筋や組織の絞扼により牽引試験は陽性になります。
- ⑵ 後頭部の外傷で生じる。眼部への鈍的外傷で眼窩内圧が上がって生じ、後頭部の外傷によるものではありません。
- ⑶ 眼窩底骨折では下転障害はみられない。眼窩底骨折では下直筋の絞扼などにより上転・下転障害がみられます。
- ⑷ 眼窩内壁骨折では同側性複視を自覚する。内壁骨折では外転制限で内斜視となり、同側性複視を自覚します。
- ⑸ 眼窩部の単純エックス線検査では骨折は確認できない。単純エックス線でも上顎洞の陰影などで骨折を確認できることがあります。
解説
正解は⑷です。眼窩内壁骨折では内直筋やその周囲組織が骨折部に嵌頓し、外転が制限されて内斜視となるため、同側性（非交差性）複視を自覚します。眼窩吹き抜け骨折は眼部への鈍的外傷で眼窩内圧が上昇して起こり、後頭部の外傷によるものではありません。眼窩底骨折では下直筋などの絞扼で上転・下転障害がみられ、牽引試験は陽性になります。単純エックス線でも上顎洞の陰影などで骨折を確認できることがありますが、CTが最も有用です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-10.html）を加工して作成