先天上斜筋麻痺で正しいのはどれか。
先天上斜筋麻痺で正しいのはどれか。
- ⑴ 片眼性である。先天上斜筋麻痺は両眼性のこともあり、片眼性に限りません。
- ⑵ 頭位異常がみられる。麻痺眼と反対側への頭部傾斜がみられます。
- ⑶ 内上転障害がみられる。下斜筋の過動により、内上転はむしろ過剰になります。
- ⑷ 両眼視機能は不良である。頭位異常で代償するため、両眼視機能は良好なことが多いです。
- ⑸ 上斜筋前部前転術の適応である。先天性では下斜筋の弱化術が中心で、上斜筋前部前転術は後天性の回旋複視に用います。
解説
正解は⑵です。先天上斜筋麻痺では、上下偏位や回旋偏位による複視を避けるため、麻痺眼と反対側への頭部傾斜（斜頸）がみられ、幼少期の写真で確認できることが多いです。両眼性のこともあり、片眼性に限りません。拮抗筋の下斜筋が過動になるため内上転はむしろ強くなります。上下融像幅が大きく、頭位異常で代償して両眼視機能は良好なことが多いです。手術は下斜筋の弱化術が中心で、上斜筋前部前転術は後天性の回旋複視に用います。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-10.html）を加工して作成