6 歳の男児。以前からの眼球運動異常を気にして来院した。眼窩部のMRI 冠状断（…
6 歳の男児。以前からの眼球運動異常を気にして来院した。眼窩部のMRI 冠状断（別冊No. 7）を別に示す。この患児で考えられる眼位はどれか。
- ⑴ 右眼上斜視右上斜筋の低形成で下転・内方回旋の力が不足し、右眼上斜視になります。
- ⑵ 右眼外方回旋斜視外方回旋も伴いえますが、公表正答で問われている主な眼位は上斜視です。
- ⑶ 左眼外方回旋斜視所見は右眼側と考えられ、左眼の回旋斜視ではありません。
- ⑷ 左眼上斜視所見は右眼側と考えられ、左眼の上斜視ではありません。
- ⑸ 内斜視上斜筋の異常では内斜視ではなく上斜視が主体です。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑴です。図は確認できませんが、眼窩部のMRI冠状断では外眼筋の断面を観察でき、上斜筋は眼窩の上内側にあります。公表正答から、右眼の上斜筋が低形成または欠損している所見と考えられます。上斜筋は内転位での下転と内方回旋を担うため、その形成が悪いと右眼は上斜視となり、内転時に上転が目立ちます。以前からの眼球運動異常という経過も先天上斜筋麻痺（上斜筋の低形成）に合います。眼位は上斜視が主で、内斜視ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-10.html）を加工して作成