17 歳の男子。野球の練習中ボールが右眼に当たったため受診した。上方注視時に複視…
17 歳の男子。野球の練習中ボールが右眼に当たったため受診した。上方注視時に複視と眼痛が増強する。診断の確定に有用なのはどれか。
- ⑴ OCTOCTは網膜の検査で、眼窩の骨折は評価できません。
- ⑵ 眼窩CT骨折部位と組織の脱出・絞扼を確認でき、診断の確定に有用です。
- ⑶ 超音波検査超音波検査では眼窩の骨折の確定診断は困難です。
- ⑷ Hess 赤緑試験Hess試験は運動障害の評価に有用ですが、骨折の確定はできません。
- ⑸ TNO stereo testTNO stereo testは立体視の検査で、診断には役立ちません。
解説
正解は⑵です。野球のボールが眼に当たった後、上方注視で複視と眼痛が増強することから、眼窩吹き抜け骨折（とくに下壁骨折）が考えられます。骨折部に下直筋や周囲の組織が挟まると上転が制限され、引き伸ばされる際に痛みが生じます。診断の確定には眼窩CT（冠状断）で骨折部位と軟部組織の脱出、筋の絞扼の有無を確認することが必要です。Hess赤緑試験は眼球運動障害の評価に有用ですが、骨折そのものを確定することはできません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-10.html）を加工して作成