ソクマル視能訓練士

71 歳の女性。1か月前からの視力低下を主訴に来院した。視力は右0.05(矯正不…

71 歳の女性。1か月前からの視力低下を主訴に来院した。視力は右0.05(矯正不能)、左0.1(0.6×cyl-2.00 D 90°)。全体的に暗く見えるという。前眼部所見として、左眼と比較し右眼にやや強い加齢白内障を認める。呼吸器疾患に対して内科にて1年以上の投薬加療中である。視野検査の結果(別冊No. 9A)とOCT 検査の結果(別冊No. 9B)を別に示す。まず行うべきなのはどれか。
この問題は別冊の図版(写真・図・表など)を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。

解説

正解は⑸です。視野とOCTは確認できませんが、呼吸器疾患で1年以上投薬を受けている高齢者が、両眼の視力低下を訴え、白内障では説明できないほど視力が低下していることから、結核治療薬のエタンブトールによる中毒性視神経症が疑われます。両眼の中心暗点や色覚異常が典型です。原因薬を早期に中止すれば回復が期待できるため、まず内科に投薬内容を問い合わせることが重要です。ERGや蛍光眼底造影、MRIはその後の鑑別で必要に応じて行います。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-10.html)を加工して作成

この回を通して解く

同じ単元の問題