56 歳の男性。眼底写真（別冊No. 4）を別に示す。この眼底写真から読み取れる…
56 歳の男性。眼底写真（別冊No. 4）を別に示す。この眼底写真から読み取れる所見はどれか。
- ⑴ 乳頭浮腫乳頭浮腫はうっ血乳頭などでみられ、本例の所見とはされていません。
- ⑵ 乳頭出血乳頭縁の線状出血は緑内障でみられる乳頭出血です。
- ⑶ 斑状出血斑状出血は網膜静脈閉塞症などでみられ、本例の所見とはされていません。
- ⑷ 網膜血管の拡張蛇行網膜血管の拡張蛇行は網膜静脈閉塞症などでみられます。
- ⑸ 乳頭陥凹の求心性拡大緑内障の陥凹拡大は上下方向に強く、本例の所見とはされていません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵です。眼底写真は確認できませんが、正答から視神経乳頭の縁に沿った線状・火炎状の出血（乳頭出血）が写っていると考えられます。乳頭出血は緑内障、特に正常眼圧緑内障で高頻度にみられ、緑内障の進行の危険因子とされます。出血の部位にはその後、神経線維層欠損や視野障害が生じやすいため、見つけた場合は経過観察を強化します。乳頭浮腫、斑状出血、網膜血管の拡張蛇行、乳頭陥凹の求心性拡大は本例の写真の所見とはされていません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp180511-10.html）を加工して作成