72歳の女性。静的自動視野検査を行った。全体の感度の低下を表す平均偏差（MD）は…
72歳の女性。静的自動視野検査を行った。全体の感度の低下を表す平均偏差（MD）は－8 dBと低かったが、局所の感度のばらつきを表すパターン標準偏差（PSD）は正常範囲で、全体の低下を補正したパターン偏差の図にも異常な点はなかった。信頼性の指標は良好である。この結果の解釈として最も適切なのはどれか。
- ⑴ 白内障などの中間透光体の混濁による、視野全体の一様な感度の低下が考えられる。MDが低くPSDが正常でパターン偏差に異常がなければ、局所ではなく全体が一様に低下しており、混濁などが考えられます。
- ⑵ 神経線維の走行に沿った局所の欠損があり、緑内障による弓状の暗点が考えられる。緑内障による局所の欠損ではPSDが高くなり、パターン偏差にも異常な点が現れます。
- ⑶ 視交叉の圧迫による耳側の欠損があり、両耳側半盲の始まりが考えられる。半盲のような局所の欠損ではPSDが高くなり、パターン偏差に半側の異常が出ます。
- ⑷ 検査中に固視が大きくずれており、結果そのものの信頼性が低いと考えられる。信頼性の指標は良好とされており、固視のずれによる誤りとは考えにくいです。
- ⑸ 視標がない時にも応答しており、本来より感度が高く表示されていると考えられる。偽陽性の応答が多いと感度は高めに出ます。信頼性は良好で、MDも低く、この解釈とは合いません。
解説
白内障などによる視野全体の一様な感度の低下が考えられます。MDは年齢相応の正常値からの全体のずれ、PSDは局所の感度のばらつきを表します。MDが低くてもPSDが正常で、全体の低下を差し引いたパターン偏差に異常がなければ、局所の欠損ではなく全体が一様に下がっていると考えられます。緑内障や半盲のような局所の欠損ではPSDが高くなり、パターン偏差に異常が現れます。
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