48歳の男性。数か月前から喉が渇いて水をよく飲み、尿の回数が増え、体重が減った。…
48歳の男性。数か月前から喉が渇いて水をよく飲み、尿の回数が増え、体重が減った。血液検査でHbA1c（ヘモグロビンA1c）が高値であった。この検査値が主に表しているものとして正しいのはどれか。
- ⑴ 肝臓にたくわえられているグリコーゲンの総量肝臓のグリコーゲンの量は、HbA1cでは評価できません。
- ⑵ 膵臓のβ細胞から分泌されているインスリンの量インスリンの分泌の程度は、血中のインスリンやCペプチドなどで評価します。
- ⑶ 腎臓が血液をろ過して老廃物を除く働きの強さ腎臓の働きは、クレアチニンや推算糸球体ろ過量などで評価します。
- ⑷ 過去1〜2か月ほどの間の、平均的な血糖の高さHbA1cは赤血球のヘモグロビンにブドウ糖が結合した割合で、赤血球の寿命を反映し、過去1〜2か月の平均的な血糖を表します。
- ⑸ 採血したその時点での、血液中のブドウ糖の濃さ採血時点の値を表すのは血糖値です。HbA1cは食事などによる一時的な変動の影響を受けにくい指標です。
解説
HbA1cが主に表しているのは、過去1〜2か月ほどの平均的な血糖の高さです。血液中のブドウ糖は赤血球のヘモグロビンに少しずつ結合し、その割合は血糖が高い状態が続くほど大きくなります。赤血球の寿命は約120日なので、HbA1cはその間の血糖の状態を反映します。採血時の食事の影響を受けにくく、糖尿病の診断や血糖の管理の目安に用いられ、網膜症の進行の予測にも関わります。
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