要介護高齢者の上顎右側犬歯歯頸部の口腔内写真（別冊No. 4）を別に示す。齲蝕病…
要介護高齢者の上顎右側犬歯歯頸部の口腔内写真（別冊No. 4）を別に示す。齲蝕病巣に探針を挿入できるが、引き抜く際に抵抗があった。適切な対応はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 経過観察活動性の根面齲蝕を経過観察のみで放置すると進行するおそれがあり、進行抑制の処置が必要です。
- ⑵ 再石灰化療法フッ化物を用いた再石灰化療法で、根面齲蝕の進行を抑制します。
- ⑶ フッ化ジアンミン銀塗布フッ化ジアンミン銀は切削不要で根面齲蝕の進行を抑制でき、要介護高齢者に適しています。
- ⑷ 次亜塩素酸ナトリウム塗布次亜塩素酸ナトリウムは根管洗浄などに用いるもので、根面齲蝕の処置には用いません。
- ⑸ 水酸化カルシウム製剤貼付水酸化カルシウム製剤は覆髄や根管貼薬に用いるもので、根面齲蝕への塗布処置には用いません。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑵と⑶です。写真は提示されていませんが、要介護高齢者の歯頸部の根面齲蝕で、探針は挿入できるが引き抜く際に抵抗がある（革様の硬さが残る）ことから、切削せずに進行を抑制できる段階の病変と考えられます。要介護高齢者では切削・修復が困難なことも多く、フッ化物の応用による再石灰化療法と、フッ化ジアンミン銀の塗布で齲蝕の進行を抑制します。経過観察だけでは進行するおそれがあり、次亜塩素酸ナトリウムは根管洗浄、水酸化カルシウム製剤は覆髄に用いるもので、本例には適しません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-02.html）を加工して作成