3 歳の女児。歯がぐらぐらすることを主訴として来院した。1 時間前に転倒し顔面を…
3 歳の女児。歯がぐらぐらすることを主訴として来院した。1 時間前に転倒し顔面を強打したという。上顎右側乳中切歯の動揺度は2 度であった。初診時の口腔内写真（別冊No. 34Ａ）とエックス線画像（別冊No. 34Ｂ）を別に示す。適切な対応はどれか。1 つ選べ。
- ⑴ 経過観察動揺が大きく保存が困難な所見があり、経過観察では対応できません。
- ⑵ 整復固定整復固定は保存可能な脱臼で行う処置で、本例は保存が難しいとされています。
- ⑶ 生活歯髄切断生活歯髄切断は露髄を伴う歯冠破折で行う処置です。
- ⑷ 抜髄抜髄では歯の動揺や破折の問題は解決できません。
- ⑸ 抜歯保存が困難で、後継永久歯への影響を避けるため抜歯を選択します。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。写真とエックス線画像は見られないため公表正答から考えます。3歳児の上顎乳中切歯の外傷で動揺度2度がみられ、エックス線画像で歯根の歯頸側寄りの破折や大きな脱臼など保存が難しい所見があったと考えられます。乳歯の歯根破折で歯冠側破片の動揺が大きい場合や、後継永久歯胚に悪影響を及ぼすおそれがある場合は抜歯を選択します。整復固定は保存が可能な脱臼で行う処置です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-02.html）を加工して作成