A さんから｢夫が仕事から帰宅するのを待ちたいのですが、どうしたらよいでしょう｣…
次の文を読み45～47 の問いに答えよ。A さん(40 歳、初産婦）。妊娠 38 週 2 日。午後 7 時にA さんは電話で｢午後 4 時からときどき子宮収縮がありましたが、午後 6 時からは 10 分間隔で今も変わりません。2 日前の妊婦健康診査で、子宮の出口は 3 cm 開いていると言われました。出血、破水やいきみたい感じはありません。B群溶連菌陽性と言われています｣と落ち着いて話した。夫の立会い分娩の予定だが、夫はまだ帰宅していない。
A さんから｢夫が仕事から帰宅するのを待ちたいのですが、どうしたらよいでしょう｣と言われた。電話での対応で適切なのはどれか。
- ⑴ 「すぐに来院してください」分娩が始まり、抗菌薬の点滴も必要になります。
- ⑵ 「破水したらもう一度電話をしてください」待っていると、抗菌薬の投与が遅れます。
- ⑶ 「夫の帰宅を待って一緒に来院してください」夫を待つことで、来院が遅れてしまいます。
- ⑷ 「 1 時間たっても陣痛が 10 分間隔なら来院してください」様子をみる間に、分娩が進んでしまいます。
解説
正解は⑴です。子宮口がすでに3cm開大しており、10分間隔の規則的な子宮収縮が続いているので分娩が始まっています。さらにB群溶連菌が陽性で分娩開始後の抗菌薬の点滴が必要なため、すぐに来院してもらいます。夫の帰宅を待つことや、1時間様子をみることは、抗菌薬の投与と分娩への備えを遅らせます。破水を待ってから連絡するよう伝えることも、同じ理由で適切ではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp140512-03.html）を加工して作成