息子に対して行うこの薬剤やポンプの使用に関する説明として適切なのはどれか。２つ選…
82 歳女性。東京都在住。息子夫婦と同居している。末期の胃がんで自宅での看取りを希望し、訪問診療と訪問看護を受けている。経口薬の服用が難しくなってきたため麻薬貼付剤を使用していたが、レスキューの使用回数が増え貼付剤での疼痛コントロールが困難になった。そのため、以下の持続皮下注射処方に変更となり、息子が処方箋を近隣の東京都内の薬局に持参した。電動式の PCA（自己調節鎮痛法）用のシリンジポンプを使用して持続皮下注射を行うこととなった。この患者がシリンジポンプを使用するのは初めてである。（処方）モルヒネ塩酸塩注 100 mg シリンジ（100 mg/10 mL/本） 1 本持続皮下注 0.25 mL/h より開始PCA 設定：0.25 mL/回 ロックアウトタイム 15 分
息子に対して行うこの薬剤やポンプの使用に関する説明として適切なのはどれか。２つ選べ。
- ⑴ 薬剤がなくなったら家族が薬剤をセットしてください。薬剤シリンジの交換やセットは医療者が行うもので、家族に任せるのは不適切です。
- ⑵ 患者や家族が流速を変更できないようになっています。流速などの設定はロックされ、患者や家族が変更できないようになっているため適切な説明です。
- ⑶ ロックアウトタイム中は PCA ボタンを押しても薬剤が出ない構造になっています。ロックアウトタイム中はボタンを押しても投与されない構造で、過量投与を防いでいるため適切な説明です。
- ⑷ この薬剤は薬剤師がご自宅に持っていくことができないので、毎回薬局に取りに来てください。薬剤師は調剤した麻薬を患者宅へ持参して交付することができます。毎回取りに来る必要はありません。
- ⑸ 今後、この薬剤が2 本以上処方された場合、未使用の薬剤は冷蔵庫で保管する必要があります。モルヒネ塩酸塩注射液は室温保存で、冷蔵庫で保管する必要はありません。
解説
正解は⑵と⑶です。在宅で使用するPCAポンプは、誤操作や過量投与を防ぐため、流速の変更などの設定は医療者が行い、患者や家族は変更できないようにロックされています。また、ロックアウトタイム中はPCAボタンを押しても追加投与されない構造になっており、安全に使用できることを説明します。薬剤の交換やセットは医師、看護師、薬剤師などの医療者が行います。薬剤師は麻薬を患者宅へ届けることができ、モルヒネ塩酸塩注は室温で保管します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成