処方2 の薬剤の重大な副作用はどれか。1つ選べ。
63 歳男性。5 年前に糖尿病性腎症と診断され、シタグリプチンリン酸塩水和物、アルファカルシドール、ニフェジピン、酸化マグネシウム、セベラマー塩酸塩、ポリスチレンスルホン酸カルシウムで治療してきた。2 年前に貧血症状が現れ、ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）が追加された。現在のダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）の用法・用量は、処方1 のとおりである。（処方1 ）ダルベポエチンアルファ（遺伝子組換え）注射液120 μg 1 回1 本静脈内投与 2 週間に1 回4 週分最近、血液中のヘモグロビン濃度が低下し、目標値を維持することができておらず、その原因も不明であった。なお、血清フェリチン値は126 ng/mL、トランスフェリン飽和度は33％と正常域にある。この状態をふまえて、腎臓内科医は、処方1 から処方2 へ変更した。（処方2 ）ダプロデュスタット錠4 mg 1 回1 錠（1 日1 錠）1 日1 回 朝食後 14 日分
処方2 の薬剤の重大な副作用はどれか。1つ選べ。
- ⑴ 心室性不整脈心室性不整脈は、ダプロデュスタットの重大な副作用として代表的なものではありません。
- ⑵ 白血球減少白血球減少は、ダプロデュスタットの重大な副作用として代表的なものではありません。
- ⑶ 低血圧低血圧ではなく、赤血球造血刺激による血圧上昇の方が注意すべき副作用です。
- ⑷ 血栓塞栓症HIFプロリン水酸化酵素阻害薬では、重大な副作用として血栓塞栓症が知られています。
- ⑸ 下痢下痢は消化器症状として起こり得ますが、重大な副作用として位置づけられているものではありません。
解説
正解は⑷です。ダプロデュスタットなどのHIFプロリン水酸化酵素阻害薬では、重大な副作用として血栓塞栓症（脳梗塞、心筋梗塞、肺塞栓など）が挙げられています。ヘモグロビン値の急激な上昇や過度の上昇は血栓のリスクを高めるため、投与中は定期的にヘモグロビン値を測定し、目標範囲を超えないよう用量を調節します。手足の痛みや腫れ、胸痛、片側の麻痺などがあればすぐに受診するよう伝えます。下痢や低血圧は、この薬の重大な副作用として代表的なものではありません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成