アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Xa 因子の活性を直接阻害する抗凝固薬はどれ…
アンチトロンビン非依存的に血液凝固第Xa 因子の活性を直接阻害する抗凝固薬はどれか。1つ選べ。
- ⑴ エノキサパリンエノキサパリンは低分子ヘパリンで、アンチトロンビンを介して主に第Xa因子を阻害します。
- ⑵ フォンダパリヌクスフォンダパリヌクスは合成五糖で、アンチトロンビン依存的に第Xa因子を選択的に阻害します。
- ⑶ ダビガトランエテキシラートダビガトランエテキシラートはトロンビン（第Ⅱa因子）の直接阻害薬です。
- ⑷ ワルファリンワルファリンはビタミンKエポキシド還元酵素を阻害し、凝固因子の生合成を抑えます。
- ⑸ エドキサバンアンチトロンビン非依存的に第Xa因子を直接阻害するので正答です。
解説
正解は⑸です。エドキサバンは直接経口抗凝固薬（DOAC）の一つで、アンチトロンビンを介さずに第Xa因子の活性部位に直接結合して阻害します。リバーロキサバンやアピキサバンも同じ作用機序です。一方、ヘパリン類（低分子ヘパリンやフォンダパリヌクス）はアンチトロンビンと結合してその作用を増強することで第Xa因子を間接的に阻害します。直接阻害か間接阻害かを区別することがポイントです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198928.html）を加工して作成