TDM の実施が望ましい薬物の性質として、正しいのはどれか。2つ選べ。
TDM の実施が望ましい薬物の性質として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 有効血中濃度の範囲が広い。有効血中濃度の範囲が広い薬物は多少濃度が変動しても安全なため、TDMの必要性は低くなります。
- ⑵ 体内動態の個人差が小さい。個人差が小さければ標準用量で目標濃度に達しやすいため、TDMの必要性は低く、個人差が大きいことが条件です。
- ⑶ 薬物相互作用を受ける可能性が低い。相互作用を受けやすく血中濃度が変動しやすい薬物ほどTDMが必要で、受けにくいことは理由になりません。
- ⑷ 体内動態に非線形性が認められる。フェニトインのように非線形性を示す薬物は、わずかな増量で血中濃度が急上昇するため、TDMによる管理が望まれます。
- ⑸ 副作用と対象疾患の症状の区別が難しい。副作用か病状の悪化かを症状だけで区別しにくい場合、血中濃度の測定が判断の根拠になるため、TDMが望まれます。
解説
正解は⑷と⑸です。TDM（薬物血中濃度モニタリング）は、血中濃度を測って投与量を個別に調整する方法で、有効域が狭い、体内動態の個人差が大きい、相互作用を受けやすい、非線形の体内動態を示す、といった薬物で特に必要になります。また、副作用の症状と原疾患の症状が似ていて臨床所見だけでは判断が難しい場合（例：ジゴキシンによる不整脈）にも、血中濃度が判断材料として役立ちます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成