心不全の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
心不全の治療に用いられる薬物に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ ジゴキシンは、Na⁺, K⁺-ATPase を活性化し、心筋細胞内Ca²⁺ 濃度を上昇させて、強心作用を示す。ジゴキシンはNa⁺,K⁺-ATPaseを阻害し、Na⁺/Ca²⁺交換系を介して細胞内Ca²⁺濃度を上昇させます。
- ⑵ ピモベンダンは、サイクリックAMP（cAMP）誘導体で、細胞内でcAMP に変換されて、強心作用を示す。ピモベンダンはcAMP誘導体ではなく、PDEⅢ阻害作用と心筋収縮タンパク質のCa²⁺感受性増強作用をもちます。
- ⑶ ビソプロロールは、アドレナリン β1 受容体を遮断し、心臓のリモデリングを抑制する。ビソプロロールはβ1受容体を遮断して、心臓のリモデリングを抑制します。
- ⑷ カルペリチドは、生体内で活性体となり、ナトリウム利尿ペプチドの分解を阻害して、血管拡張作用と利尿作用を示す。カルペリチドはANP製剤で、ナトリウム利尿ペプチド受容体を刺激します。分解を阻害するのはサクビトリルです。
- ⑸ イバブラジンは、過分極活性化環状ヌクレオチド依存性チャネル（HCN チャネル）を遮断して、心拍数を減少させる。イバブラジンは洞結節のHCNチャネルを遮断し、心拍数を減少させます。
解説
正解は⑶と⑸です。ビソプロロールは選択的β1受容体遮断薬で、交感神経の過剰な刺激から心筋を守り、心臓のリモデリングを抑制して慢性心不全の予後を改善します。イバブラジンは洞結節のHCNチャネルを遮断して、If電流を抑えることで心拍数を減少させます。ジゴキシンはNa⁺,K⁺-ATPaseを阻害し、ピモベンダンはPDEⅢ阻害とCa²⁺感受性増強作用をもちます。カルペリチドはANP製剤そのもので、受容体を刺激して作用し、分解を阻害するのはサクビトリルです。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成