末梢性筋弛緩薬に関連した記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
末梢性筋弛緩薬に関連した記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ スキサメトニウムは、アセチルコリンNM 受容体に作用して、運動神経終末を持続的に脱分極させる。スキサメトニウムは骨格筋終板（シナプス後膜）のNM受容体を刺激して持続的に脱分極させます。運動神経終末ではありません。
- ⑵ スガマデクスは、ロクロニウムによる筋弛緩を回復させる。スガマデクスはロクロニウムを包接して不活性化し、筋弛緩作用を回復させます。
- ⑶ ベクロニウムの筋弛緩作用は、ネオスチグミンを併用することで増強される。ネオスチグミンはアセチルコリンを増やして競合的に拮抗するため、ベクロニウムの筋弛緩作用は減弱されます。
- ⑷ ダントロレンは、骨格筋のリアノジン受容体に作用して、筋小胞体からのCa²⁺遊離を抑制する。ダントロレンは骨格筋のリアノジン受容体に作用し、筋小胞体からのCa²⁺遊離を抑制します。
- ⑸ A 型ボツリヌス毒素は、電位依存性Na⁺ チャネルを遮断して、運動神経の興奮伝導を抑制する。A型ボツリヌス毒素はSNAP-25を切断して運動神経終末からのアセチルコリン遊離を阻害します。Na⁺チャネル遮断ではありません。
解説
正解は⑵と⑷です。スガマデクスは環状オリゴ糖（γ-シクロデキストリン誘導体）で、ロクロニウムやベクロニウムを包接して不活性化し、筋弛緩を速やかに回復させます。ダントロレンは骨格筋小胞体のリアノジン受容体（RyR1）に作用してCa²⁺遊離を抑制し、悪性高熱症などに用いられます。スキサメトニウムは運動神経終末ではなく骨格筋終板のNM受容体を持続的に脱分極させ、ネオスチグミンは非脱分極性筋弛緩薬の作用に拮抗します。ボツリヌス毒素はアセチルコリン遊離を阻害します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成