双極性障害の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
双極性障害の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 躁病相が認められない場合がある。双極性障害は躁病相または軽躁病相を伴うことで診断され、躁病相がなければうつ病とされます。
- ⑵ 睡眠障害が認められる。躁病相では睡眠欲求の減少、うつ病相では不眠などがみられ、睡眠障害を伴います。
- ⑶ 進行すると記憶障害が認められる。記憶障害が進行するのは認知症の特徴で、双極性障害の特徴的な経過ではありません。
- ⑷ 躁病相では、オランザピンによる治療が有効である。オランザピンは双極性障害の躁症状に適応があり、躁病相の治療に有効です。
- ⑸ うつ病相では、イミプラミンの単独治療が推奨される。うつ病相での三環系抗うつ薬の単独使用は躁転を招くおそれがあり、推奨されていません。
解説
正解は⑵と⑷です。双極性障害では、躁病相で睡眠欲求の減少、うつ病相で不眠や過眠といった睡眠障害が認められます。躁病相の治療にはリチウムやバルプロ酸のほか、オランザピンやアリピプラゾールなどの非定型抗精神病薬が有効です。双極性障害は定義上、躁病相または軽躁病相を伴うため、躁病相がまったく認められない場合はうつ病と診断されます。進行による記憶障害は特徴ではなく、うつ病相に三環系抗うつ薬を単独で使うと躁転のおそれがあるため推奨されない点に注意します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198925.html）を加工して作成