ソクマル薬剤師

夜眠れないことに加え、この患者のせん妄発症リスク因子として考えられるのはどれか。…

76 歳男性。身長 165 cm、体重 55 kg。月に1 回程度の機会飲酒(1 回日本酒1 合程度)。3 週間後に、消化器外科にて食道がんの全摘出手術を施行する予定である。外来受診の際に、この患者より「10 日前から、夜眠れない日が続いています。辛いです。」と担当医に相談があった。患者は2 年前に、せん妄を発症した経験があるため、担当医は入院中のせん妄発症に注意が必要と考えている。また、担当医は夜眠れないことも、せん妄のリスクと考え、せん妄発症リスクの低い睡眠導入剤を処方したいと考えている。(電子カルテに記載されていた他院内科からの処方内容)シタグリプチンリン酸塩錠 50 mg 1 回1 錠(1 日1 錠)1 日1 回 朝食後 14 日分フルボキサミンマレイン酸塩錠 50 mg 1 回1 錠(1 日2 錠)1 日2 回 朝夕食後 14 日分(前回外来受診時の身体所見及び検査値)血圧 126/77 mmHg、脈拍 71 拍/分、血清クレアチニン 0.75 mg/dL、BUN 17.0 mg/dL、eGFR 76.7 mL/min/1.73 m²、AST 21 IU/L、ALT 20 IU/L、γ-GTP 22 IU/L、空腹時血糖 121 mg/dL、HbA1c 6.7%
夜眠れないことに加え、この患者のせん妄発症リスク因子として考えられるのはどれか。2つ選べ。

解説

正解は⑵と⑶です。せん妄の準備因子として、高齢、認知機能障害、せん妄の既往、精神疾患などがあり、76歳という年齢はリスク因子となります。また他院内科でフルボキサミンが処方されていることから、うつ病や強迫性障害などの精神疾患があると考えられ、これもリスク因子です。飲酒は月1回程度の機会飲酒でアルコール依存とはいえません。血清クレアチニンやeGFR、AST・ALT・γ-GTPは正常範囲で、腎機能障害や肝機能障害は認められません。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html)を加工して作成

この回を通して解く

同じ単元の問題