利尿薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
利尿薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ トリアムテレンは、遠位尿細管と集合管のNa⁺ チャネルを遮断してNa⁺ の再吸収を抑制することで、管腔へのK⁺ の排出を増加させる。トリアムテレンはNa⁺チャネルを遮断して管腔側の陰性電位を弱めるため、K⁺の排出は減少します。
- ⑵ トルバプタンは、集合管のバソプレシンV2 受容体を遮断することで、水の排泄を増加させる。トルバプタンはV2受容体を遮断して集合管での水の再吸収を抑え、水の排泄を増やします。
- ⑶ インダパミドは、ヘンレ係蹄上行脚のNa⁺-K⁺-2Cl⁻ 共輸送体を阻害することで、Na⁺ の再吸収を抑制する。インダパミドはチアジド類似薬で、遠位尿細管のNa⁺-Cl⁻共輸送体を阻害します。
- ⑷ エプレレノンは、遠位尿細管と集合管のミネラルコルチコイド受容体（アルドステロン受容体）を遮断することで、Na⁺ の再吸収とK⁺ の排泄を抑制する。エプレレノンはミネラルコルチコイド受容体を遮断し、Na⁺再吸収とK⁺排泄を抑制します。
- ⑸ アゾセミドは、遠位尿細管のNa⁺-Cl⁻ 共輸送体を阻害することで、水の再吸収を抑制する。アゾセミドはループ利尿薬で、ヘンレ係蹄上行脚のNa⁺-K⁺-2Cl⁻共輸送体を阻害します。
解説
正解は⑵と⑷です。トルバプタンは集合管のバソプレシンV2受容体を遮断し、アクアポリン2の管腔側への移行を抑えて水だけを排泄させる水利尿薬です。エプレレノンはミネラルコルチコイド受容体を選択的に遮断し、Na⁺の再吸収とK⁺の排泄を抑えるカリウム保持性利尿薬です。トリアムテレンはNa⁺チャネルを遮断する結果、K⁺の排出はむしろ減少します。インダパミドは遠位尿細管のNa⁺-Cl⁻共輸送体の阻害薬、アゾセミドはヘンレ係蹄上行脚のNa⁺-K⁺-2Cl⁻共輸送体の阻害薬です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198925.html）を加工して作成