メフルシドの利尿作用の機序はどれか。1つ選べ。
メフルシドの利尿作用の機序はどれか。1つ選べ。
- ⑴ 心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）受容体刺激ANP受容体を刺激して利尿・血管拡張を示すのはカルペリチドで、急性心不全に用いられます。
- ⑵ バソプレシンV2 受容体遮断バソプレシンV2受容体遮断により水利尿を示すのはトルバプタンです。
- ⑶ 上皮性Na⁺ チャネル遮断上皮性Na⁺チャネル（ENaC）を遮断するのはトリアムテレンやアミロリドで、カリウム保持性利尿薬です。
- ⑷ Na⁺-Cl⁻ 共輸送体阻害メフルシドはチアジド系類似利尿薬で、遠位尿細管のNa⁺-Cl⁻共輸送体を阻害します。
- ⑸ Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共輸送体阻害Na⁺-K⁺-2Cl⁻共輸送体を阻害するのはフロセミドなどのループ利尿薬で、ヘンレ係蹄上行脚に作用します。
解説
正解は⑷です。メフルシドはチアジド系類似利尿薬で、遠位尿細管の管腔側にあるNa⁺-Cl⁻共輸送体を阻害し、Na⁺とCl⁻の再吸収を抑えて利尿作用を示します。降圧薬として高血圧症に用いられ、副作用として低カリウム血症や高尿酸血症、高血糖などがあります。Na⁺-K⁺-2Cl⁻共輸送体の阻害はフロセミドなどのループ利尿薬、上皮性Na⁺チャネル遮断はトリアムテレン、V2受容体遮断はトルバプタン、ANP受容体刺激はカルペリチドの作用機序です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198926.html）を加工して作成