ソクマル薬剤師

この患者は入院してR-CHOP 療法を施行することになった。R-CHOP 療法薬…

62 歳男性。身長161 cm、体重58 kg。半年ほど前から腋窩のしこりに気づいていたが、徐々に増大してきた。1 ヶ月前よりだるさと38 ℃の発熱が継続し、朝起きたときに下着が濡れているほどの汗をかくようになった。体重も減少してきたため、心配になって病院を受診した。患者の検査値等は以下のとおりである。(検査値及び所見)AST 51 IU/L、ALT 38 IU/L、LDH 2,543 IU/L、γ-GTP 224 IU/L、血清クレアチニン値1.62 mg/dL、尿酸8.4 mg/dL、血清Na 136 mEq/L、血清K 4.5 mEq/L、血清Ca 10.0 mg/dL、血清P 3.0 mmol/L、血清アルブミン4.0 g/dL、HbA1c 5.8%(NSGP 値)、白血球数15,000/μL、赤血球数250 × 10⁴/μL、Ht 35%、腋窩の腫瘍径は5 cm精査の結果、悪性リンパ腫と診断されたが、リンパ節生検でリード・ステルンベルグ(Reed-Sternberg)細胞などの巨細胞は確認されなかった。
この患者は入院してR-CHOP 療法を施行することになった。R-CHOP 療法薬物名・投与量 Day 1 Day 2-5リツキシマブ375 mg/m² 〇ドキソルビシン50 mg/m² 〇ビンクリスチン1.4 mg/m² 〇シクロホスファミド750 mg/m² 〇プレドニゾロン30 mg/body 〇 〇治療を開始する前の薬剤師の対応として、適切でないのはどれか。1つ選べ。

解説

正解は⑷です。ビンクリスチンは1回投与量の上限(通常2 mg)が定められていますが、累積投与量の上限は設定されていません。累積投与量の確認が必要なのは、心毒性のあるドキソルビシンなどのアントラサイクリン系薬です。治療前には、腫瘍崩壊症候群の予防としてラスブリカーゼを提案し、プレドニゾロンによる高血糖、リツキシマブによる B 型肝炎の再活性化、ドキソルビシンの心毒性に備えた確認を行います。
出典:厚生労働省ホームページ(https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html)を加工して作成

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