炭酸水素ナトリウムの併用によって、キニジンの血中濃度が上昇する原因として最も適切…
炭酸水素ナトリウムの併用によって、キニジンの血中濃度が上昇する原因として最も適切なのはどれか。1つ選べ。
- ⑴ 消化管吸収の阻害消化管吸収が阻害されると血中濃度は低下するので、上昇の原因になりません。
- ⑵ 肝代謝酵素の阻害炭酸水素ナトリウムは肝代謝酵素を阻害する薬ではありません。
- ⑶ 胆汁排泄の促進胆汁排泄が促進されると血中濃度は低下する方向に働きます。
- ⑷ 腎尿細管分泌の促進尿細管分泌が促進されると排泄が増え、血中濃度は低下します。
- ⑸ 腎尿細管再吸収の促進尿のアルカリ化で塩基性のキニジンの非イオン形が増え、尿細管再吸収が促進されて血中濃度が上がります。
解説
正解は⑸です。キニジンは塩基性薬物です。炭酸水素ナトリウムを併用すると尿がアルカリ性に傾き、尿中のキニジンは非イオン形の割合が増えます。非イオン形は脂溶性が高く尿細管上皮を単純拡散で通過しやすいため、尿細管からの再吸収が促進され、腎排泄が減って血中濃度が上昇します。逆に酸性薬物では尿のアルカリ化により排泄が促進され、アスピリン中毒の治療に応用されます。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198924.html）を加工して作成