高尿酸血症及び痛風の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
高尿酸血症及び痛風の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
- ⑴ 痛風発作は、関節内に析出した尿酸塩結晶が引き起こす急性関節炎発作である。痛風発作は関節内に析出した尿酸塩結晶に対する炎症反応による急性関節炎発作です。
- ⑵ 高尿酸血症の病型としては、尿酸産生過剰型が多い。高尿酸血症の病型としては、尿酸排泄低下型が最も多いとされています。
- ⑶ 痛風発作時には、直ちにアロプリノールを用いる。発作中に尿酸値を急に変動させると発作が悪化・遷延するため、アロプリノールは発作が治まってから開始します。
- ⑷ 痛風間欠期には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が用いられる。NSAIDsは痛風発作の極期に用いる薬で、間欠期には尿酸降下薬で尿酸値を管理します。
- ⑸ 尿路結石がある場合は、尿酸排泄促進薬を用いない。尿酸排泄促進薬は尿中尿酸を増やして結石を悪化させるため、尿路結石がある場合は用いません。
解説
正解は⑴と⑸です。痛風発作は、関節内に析出した尿酸ナトリウム結晶を好中球が貪食し、炎症が起こる急性関節炎です。尿路結石がある場合、尿酸排泄促進薬は尿中の尿酸を増やして結石を悪化させるため用いず、尿酸生成抑制薬を選びます。日本人の高尿酸血症は尿酸排泄低下型が最も多いです。発作中に尿酸降下薬を始めると発作が悪化するため、発作時はNSAIDsで炎症を抑え、尿酸降下薬は発作が治まってから開始します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198923.html）を加工して作成