70歳の男性。数年前から、明るい屋外でまぶしさを強く感じ、視界全体がかすんで見え…
70歳の男性。数年前から、明るい屋外でまぶしさを強く感じ、視界全体がかすんで見えるようになってきた。眼科で加齢による白内障と診断された。この病態として、正しいのはどれか。
- ⑴ 角膜の表面が涙の不足で乾いて傷つき、異物感とともに視界がかすむようになる。涙の不足による角膜の乾燥はドライアイの病態です。
- ⑵ 房水の流れが妨げられて眼圧が上がり、視神経が障害されて視野がしだいに欠けていく。眼圧の上昇と視神経の障害で視野が欠けるのは緑内障の病態です。
- ⑶ 網膜の中心の黄斑に異常な血管ができ、ものの中心がゆがんで見えるようになる。黄斑の異常な新生血管でゆがんで見えるのは加齢黄斑変性の病態です。
- ⑷ 網膜の血管が高血糖で傷み、出血や新しい血管ができて視力が落ちていく。高血糖による網膜の血管の障害は糖尿病網膜症の病態です。
- ⑸ 水晶体のたんぱく質が変性して濁り、入った光が散乱して像を結びにくくなる。白内障は水晶体の混濁で、光の散乱によりまぶしさやかすみが起こります。
解説
正解は⑸です。白内障は、レンズの働きをする水晶体が濁る疾患で、加齢による水晶体のたんぱく質の変性が最も多い原因です。濁った水晶体では眼に入った光が散乱するため、まぶしさを強く感じたり、視界全体がかすんだりします。痛みはなく、ゆっくり進みます。進行した場合は、濁った水晶体を取り除いて眼内レンズを入れる手術が行われます。副腎皮質ステロイドの長期使用や糖尿病も原因になります。
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