閉経後骨粗しょう症と診断された女性に、アレンドロン酸ナトリウム水和物が処方された…
閉経後骨粗しょう症と診断された女性に、アレンドロン酸ナトリウム水和物が処方された。この薬が骨密度を増やす作用の機序として、正しいのはどれか。
- ⑴ 骨のエストロゲン受容体を選択的に刺激し、骨の吸収を抑える。これはラロキシフェンなど選択的エストロゲン受容体調節薬の作用機序です。
- ⑵ 骨芽細胞の副甲状腺ホルモン受容体を刺激し、骨の形成を促す。これはテリパラチドの作用機序で、間欠的に投与すると骨形成が促されます。
- ⑶ 破骨細胞の分化を促すたんぱく質に抗体として結合し、働きを妨げる。これはデノスマブの作用機序で、皮下注射で用いる抗体医薬品です。
- ⑷ 小腸でのカルシウムの吸収を促し、血中カルシウム濃度を高める。これは活性型ビタミンＤ3製剤の作用機序です。
- ⑸ 骨のヒドロキシアパタイトに結合し、取り込んだ破骨細胞の働きを抑える。ビスホスホネートは骨表面に沈着し、骨吸収の際に破骨細胞に取り込まれてその機能を抑えます。
解説
正しいのは、骨のヒドロキシアパタイトに結合し、取り込んだ破骨細胞の働きを抑えるという機序です。アレンドロン酸などのビスホスホネート系薬は、リン酸に似た構造により骨のカルシウム結晶に強く結合します。骨吸収の際に破骨細胞へ取り込まれると、メバロン酸経路の酵素を阻害して破骨細胞の機能を低下させ、骨吸収を抑えます。その結果、骨形成が吸収を上回り骨密度が増えます。
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