身体表現性障害〈心因性視能障害〉の患者に対して、シクロペントラート塩酸塩を点眼す…
身体表現性障害〈心因性視能障害〉の患者に対して、シクロペントラート塩酸塩を点眼する前に実施すべき検査はどれか。2 つ選べ。
- ⑴ 調節検査調節麻痺薬で調節が麻痺するため、点眼前に調節検査を行う必要があります。
- ⑵ 瞳孔検査点眼で散瞳し対光反射が評価できなくなるため、点眼前に瞳孔検査を行います。
- ⑶ ERG 検査ERGは散瞳下で行う検査です。
- ⑷ OCT 検査OCTは散瞳後でも撮影でき、点眼前に行う必要はありません。
- ⑸ 倒像鏡検査倒像鏡検査は散瞳下の方が観察しやすい検査です。
解説
正解は⑴と⑵です。シクロペントラートは毛様体筋を麻痺させる調節麻痺薬で、同時に瞳孔括約筋も麻痺させて散瞳させます。点眼後は調節も瞳孔反応も本来の状態を評価できなくなるため、調節検査と瞳孔検査は点眼前に行う必要があります。心因性視覚障害では調節けいれんや近見反応の異常を伴うことがあり、その評価のためにも点眼前の検査が重要です。ERG、OCT、倒像鏡による眼底検査は散瞳しても行えるか、むしろ散瞳下で行う検査です。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-10.html）を加工して作成