60 歳の女性。斜めにだぶって見えると訴え来院した。Maddox 二重杆試験を行…
60 歳の女性。斜めにだぶって見えると訴え来院した。Maddox 二重杆試験を行った結果（別冊No. 10）を別に示す。正しいのはどれか。
- ⑴ 下直筋麻痺である。Maddox二重杆試験は回旋偏位の測定法で、下直筋麻痺と断定する根拠にはなりません。
- ⑵ 外方回旋複視がある。公表正答では採られていない記述で、図の結果と合わないとされます。
- ⑶ 左眼の上斜視である。上下斜視の有無や方向はこの試験の結果だけでは判断できません。
- ⑷ 眼底は内方回旋している。結果から考えられるのは外方回旋偏位で、眼底は外方回旋しています。
- ⑸ 右レンズを90° にすると赤線は右上がりに見える。右眼が外方回旋していると、水平線が反時計回りに傾き右上がりに見えます。
この問題は別冊の図版（写真・図・表など）を見て答えます。図はこちらに転載していないため、下の出典のページから公式のPDFをご覧ください。解説だけでも読み取り方が分かるように書いています。
解説
正解は⑸です。Maddox二重杆試験は、両眼に軸を同じ向きにそろえたMaddox杆を置いて点光源を見せ、見える2本の線が平行になるまで杆を回して、その角度から回旋偏位を測る検査です。結果の図は確認できませんが、公表正答からは右眼に外方回旋偏位がある状態と考えられます。外方回旋した眼では、水平に投影された線が眼の基準に対して反時計回りに傾いて感じられるため、右レンズを90°にすると赤線は右上がりに見えます。麻痺筋の特定や上下斜視の判定はこの結果だけではできません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成