相対的瞳孔求心路障害を呈する疾患はどれか。
相対的瞳孔求心路障害を呈する疾患はどれか。
- ⑴ 視神経炎片眼の視神経障害で求心路に左右差が生じ、RAPDが陽性になります。
- ⑵ Adie 症候群Adie症候群は毛様体神経節の障害による遠心路の異常で、RAPDは生じません。
- ⑶ 動眼神経麻痺動眼神経麻痺は遠心路の障害で、散瞳しますがRAPDではありません。
- ⑷ Horner 症候群Horner症候群は交感神経の障害で縮瞳し、求心路の異常ではありません。
- ⑸ 瞳孔括約筋断裂瞳孔括約筋断裂は虹彩自体の障害で、求心路は保たれています。
解説
正解は⑴です。相対的瞳孔求心路障害（RAPD）は、片眼の視神経や網膜の障害で光の情報（求心路）が左右で不均等になったときに現れます。swinging flashlight testで光を健眼から患眼へ移すと、患眼に光を当てているのに両眼の瞳孔が散大します。片眼性の視神経炎は代表的な原因です。Adie症候群・動眼神経麻痺・瞳孔括約筋断裂は遠心路（瞳孔を動かす側）の障害、Horner症候群は交感神経の障害で、いずれも求心路の左右差を生じません。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-10.html）を加工して作成