対光反射が正常で、明室より暗室で瞳孔不同が顕著となるのはどれか。
対光反射が正常で、明室より暗室で瞳孔不同が顕著となるのはどれか。
- ⑴ 視神経炎視神経炎ではRAPDがみられますが、瞳孔不同は通常生じません。
- ⑵ 動眼神経麻痺動眼神経麻痺では対光反射が障害され、明室で瞳孔不同が目立ちます。
- ⑶ 瞳孔緊張症瞳孔緊張症では対光反射が障害され、明室で瞳孔不同が目立ちます。
- ⑷ 中脳背側症候群中脳背側症候群では対光反射が減弱し、近見反応との解離を示します。
- ⑸ Horner 症候群対光反射は正常で、暗室で患眼が散瞳しにくいため瞳孔不同が顕著になります。
解説
正解は⑸です。Horner症候群は交感神経の障害で患眼の瞳孔散大筋が働かないため縮瞳しますが、瞳孔括約筋とその副交感神経は保たれるので対光反射は正常です。暗室では健眼が十分に散瞳する一方、患眼は散瞳しにくいため、瞳孔不同は明室より暗室で顕著になります。動眼神経麻痺と瞳孔緊張症は対光反射が障害され明室で瞳孔不同が目立ち、視神経炎ではRAPDがみられ、中脳背側症候群では対光・近見反応解離を示します。
出典：厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-10.html）を加工して作成